Infertilidade: o fator hormonal

Poucos assuntos pesam tanto quanto a dificuldade de engravidar. Antes de falar de exames, vale dizer o essencial: fertilidade é um encontro de muitas variáveis, e o fator hormonal é apenas uma delas. Ele importa, é investigável e muitas vezes é tratável — mas não é a história inteira, e nenhuma conduta pode prometer um resultado.

Os hormônios participam de etapas concretas: o comando cerebral que sustenta a ovulação, o funcionamento da tireoide, a prolactina, o metabolismo da insulina, a produção de testosterona e a formação dos espermatozoides. Quando alguma dessas engrenagens está desregulada, ela pode reduzir as chances — e essa é justamente a parte que a avaliação consegue olhar e, em muitos casos, corrigir.

A investigação de infertilidade é multiprofissional. O Dr. Mauro Formica, médico com mais de 30 anos de prática em saúde hormonal e metabólica, conduz a frente hormonal e metabólica do caso, em conjunto com a ginecologia, a urologia e a medicina reprodutiva, que respondem pelas demais frentes. O atendimento é presencial em São Paulo (Pinheiros) e Marília.

Na mulher, a SOP é uma das causas mais frequentes de ovulação irregular ou ausente — sem ovulação previsível, a janela de concepção fica imprevisível. A prolactina alta suprime o comando que sustenta o ciclo. A tireoide, tanto em falta quanto em excesso, desorganiza a ovulação. E a resistência à insulina, muito ligada ao excesso de peso, atravessa vários desses caminhos ao mesmo tempo.

No homem, a produção de espermatozoides depende de um eixo hormonal que também pode se desregular: a testosterona baixa por hipogonadismo, alterações da tireoide e a prolactina alta entram nessa conta. Um ponto que merece destaque é o uso de anabolizantes ou de testosterona sem indicação — ele suprime o eixo próprio e pode reduzir de forma importante a produção de espermatozoides, às vezes por longos períodos após a suspensão.

Há situações em que o ganho é claro e vale por si: uma tireoide desregulada ou uma prolactina alta são fatores identificáveis e tratáveis, e corrigi-los faz sentido tanto para a fertilidade quanto para a saúde geral. O mesmo vale para a resistência à insulina e o excesso de peso, que costumam melhorar vários pontos ao mesmo tempo. No homem, a suspensão de anabolizantes — sempre com acompanhamento médico — é um passo frequentemente necessário, com recuperação que leva tempo e é individual.

É importante ser honesto sobre o alcance disso. Tratar um fator hormonal remove um obstáculo conhecido; não cria uma garantia, porque a fertilidade depende de muitos outros fatores. Por isso o cuidado caminha em paralelo com a medicina reprodutiva, a ginecologia e a urologia, e não substitui nenhuma delas. O Dr. Mauro Formica conduz a frente hormonal e metabólica e encaminha para as demais frentes.